Szájüreg és garat Cancer Prevention

Megjegyzés: Külön összefoglalókban szájüreg és garat rákszűrés, Lip és Oral; Üreg Cancer Treatment, és a dohányzás: egészségügyi kockázatok és hogyan lehet leszokni is rendelkezésre áll.

Szájüregi rák és a garat-rák két külön betegség, bár van néhány kockázati tényező közös. Emberek, akik a dohány bármely általánosan elérhető formában (cigaretta, szivar, csövek, valamint a füstmentes dohány), vagy egy magas alkoholfogyasztás fokozottan veszélyeztetett mindkét rák; ezek különösen nagy kockázatot, ha az általuk használt mind a dohány és az alkohol. Akik rágni bétel fontot (akár keverve dohánnyal vagy nem) szintén nagy a kockázata a rák a szájüreg és a garat. [1-3] Azok, akik a személyes történetét a rák a fej-nyak régió szintén megemelt kockázat egy jövőbeli primer rák a szájüreg vagy oropharynx. [4] humán papillomavírus (HPV) 16 elégséges, de nem szükséges, mert oropharyngeális rák. [5]

Nyugvó bizonyíték a számos megfigyeléses vizsgálatok, a dohányzás növeli a rák a szájüreg és a garat. [6-8].

Nagysága Hatása: Nagy. Risk jelenleg dohányzók mintegy tízszeresére, hogy a soha nem dohányzók, és dózisfüggő. A legtöbb rák a szájüreg tulajdoníthatók a dohánytermékek fogyasztásának.

Alapuló szilárd bizonyíték, az alkohol a kockázati tényező a fejlesztés a szájüreg és a garat-rák. Hatása függetlenek az a dohányzástól. [9 – 12]

Nagysága Hatás: alacsonyabb, mint a kapcsolódó kockázatot a dohányzás, de a kockázat körülbelül kétszeresére az emberek, akik isznak 3-4 alkoholos italok napi képest nondrinkers, és dózisfüggő.

Szájüreg és garat-rák kockázata a legmagasabb, akik fogyasztanak nagy mennyiségű alkoholt és dohányt. Ha mindkét kockázati tényezők vannak jelen, a kockázat a szájüreg és garat-rák nagyobb, mint egy egyszerű multiplikatív hatása a két egyedi kockázatok. [10, 13]

Nagysága Hatás: Körülbelül 2-3-szor nagyobb, mint az egyszerű multiplikatív hatás, ami kockázatot jelent a személyek, akik mind a füst és keményen inni körülbelül 35-szerese a személyek, akik mind a soha nem dohányzik, és soha ne igyon. [10, 13]

Alapuló szilárd bizonyíték, rágás bétel fontot egyedül vagy hozzáadott dohány (gutka) növeli mind a szájüreg és a garat-rák. [3, 14] A három fő összetevője betel fontért (bétel levél, arékát dió, és mész) az Areca anya az egyetlen tekinthető rákkeltő amikor rágják.

Nagysága Hatás: Relatív kockázatok szájüregi rák magasak, és általában erősebb, mint a gutka betel font egyedül. Mindkét termék úgy tűnik, hogy ruházza fel a szerény, de statisztikailag szignifikáns növekedését kockázata oropharyngeális rák. [3]

Alapuló szilárd bizonyítékok megszűnése dohányfüst-expozíció (például cigaretta, pipa, cigaretta, valamint a füstmentes dohány) csökkenéséhez vezet, a rák kockázatát a szájüreg és a garat.

Nagysága Effect: Csökkent kockázat, közepesen nagy mértékű.

Alapuló valós bizonyítékok beszüntetése alkoholfogyasztás vezet, hogy csökken a szájüregi rák, de csak körülbelül 10 évvel megszűnése után. A rák a garat, csökken a kockázat nem fordul elő, csak mintegy 20 évvel megszűnése után. [15]

Nagysága Effect: Csökkent kockázat, kis és közepes nagyságrendű.

Alapuló szilárd bizonyíték, HPV 16 fertőzés okozza a garat-rák. [5] A HPV 16 elégséges, de nem szükséges ok. Más, nagy kockázatú HPV-altípusok, beleértve a HPV 18, találtak egy kis százaléka a garat-daganatok. [16, 17]

Dohányzás és az alkoholfogyasztás nem úgy tűnik, hogy összefüggésbe hozható a megnövekedett kockázatot az emberek között bizonyítékot HPV 16 L1 szeropozitivitást vagy orális HPV 16 fertőzés. [16]

Nagysága Hatása: Nagy. Orális fertőzés HPV 16 ruházza mintegy 15-szeres növekedését kockázat képest egyének nélkül orális HPV 16 fertőzés.

Elleni védőoltás, HPV 16 és 18-ról kimutatták, hogy megakadályozza több mint 90% -a az orális HPV 16/18 fertőzés 4 éven belül az oltást. [18] Azonban nem áll rendelkezésre adat annak értékelésére, hogy a vakcinázás bármely életkorban vezet kockázatának csökkenésével garat- rák jelenlegi tipikus korosztály diagnózist.

2008-tól 2012-ig, a becsült életkor korrigált idence rák a szájüreg és a garat, az Egyesült Államokban 11,0 eset per 100.000 fő évente. A becsült halálozási aránya az azonos évben 2,5 100.000 fő évente. Az US idence és halálozási aránya egyaránt mintegy 2,6-szer magasabb a férfiak, mint a nők. [1] Ez; Becslések szerint lesz 48.330 új esetet a szájüreg és a garat rákot diagnosztizáltak az Egyesült Államokban 2016-ban és 9570 haláleset miatt ez a betegség. [2] A rák a szájüreg figyelembe veszi a mintegy 45% -a és a rák a garat figyelembe veszi mintegy 20% -a becsült idence. [1] 2012-ben, a becsült életkor-standardizált (World standard populáció) világszerte idence aránya a szájüreg és a garat rák körülbelül 7,0 100.000 főre jutó évi, a becsült halálozási arány 3,9 százalékkal 100.000 fő évente. [3] a rák a szájüreg számlák mintegy fele a idence és mortalitás becslések és a rák a garat számlák mintegy egyharmada a idence és halálozási becsléseket. Az árak a szájüreg rák nagyban szerte a világon, elsősorban azért, mert a különbségek az alkoholfogyasztás, a dohányzás, és betel-quid rágás és a termékek rágják. 2012-ben például az arány szájüregi rák Francia Guyana 0 100.000 fő, Pápua Új-Guinea, a ráta 25 százalékkal 100.000 fő. Az árak oropharyngeális rák változhat is, de kevésbé, 2012-ben az árak változtak 0 100.000 személyek számos országban körülbelül 9 100.000 főre jutó Bangladesben. [3]

Szájüregi rák magában foglalja a rák, a nyelv, az íny, padlón a száját, és más a száját. Az Egyesült Államokban, oropharyngealis rák a leggyakoribb garat rák. [1] pikkelysejtes karcinóma, amely abból ered, az orális nyálkahártya, pedig több mint 90% -át a daganatok a szájüreg és oropharynx. Leukoplakia, eritroplákia és erythroplasia tartják preneoplasztikus elváltozások, de a legtöbb nem fejlődhet carcinoma. [4]

A legfontosabb befolyásoló tényező a hosszú távú következményeket a kezelés után a betegség stádiumától a diagnózis idején; azonban összességében az eredmény stádiuma és függő. Bár a lokalizált rák a szájüreg és garat van egy kiváló várható 5 éves túlélési ráta körülbelül 83%, az 5 éves túlélési arány a betegek regionális nyirokcsomó terjedése csak körülbelül 62%; az 5 éves túlélési arány a betegek metasztázisok körülbelül 38%. [2] Külön szakasz-specifikus túlélési aránya a szájüregen és oropharyngealis rák nem állnak rendelkezésre.

A dohányzás szerepet játszik a legtöbb esetben a szájüreg és a garat-rák. [5] Minden formája a dohányzás (cigaretta, pipa, cigaretta, tubák, bagó, gutka [betel font dohány hozzáadott], és más füstölt és füstmentes termék) növeli az ilyen rákok. [6] epidemiológiai vizsgálatok következetesen azt mutatják, hogy a dohányosok magasabb idence okozta halálozás szájüreg és garat-rák képest élettartam nemdohányzók, és van általános egyetértés, hogy a kapcsolat ok-okozati. A dohányzó fiatalok között, akik dohányoznak csak cigarettát, a relatív kockázata a rák a szájüreg vagy garat volt megfigyelhető nagy csoportjában tanulmány szerint körülbelül tízszer nagyobb a férfiak és ötszörös nagyobb nőknél, mint élettartam nemdohányzók. [6] Azonban más epidemiológiai tanulmányok megfigyelt kisebb és nagyobb emelkedése kockázatot, néhány eltéréssel anatómiai helyét. Gutka rágás elterjedt számos országban dél és délkelet-ázsiai, például Kínában és Indiában, és fontos rizikófaktora mind a szájüreg és garat-rák. [5]

Alkoholfogyasztás jelentős független kockázati tényezője a fejlődés a szájüreg és a garat-rák. [7] A legtöbb epidemiológiai tanulmányok bizonyítják kockázatának növekedése egyre ital naponta, több mint ötszörösére növeli a kockázatot jelentenek az egyéneknek, akik fogyasztanak öt vagy annál több iszik egy nap képest nonconsumers. [8] Egyesületek figyelhetők meg tanulmányok a zavaró a dohányzás, valamint a tanulmányok dohányzókéiban. [7] van egy javaslat, hogy a sörfogyasztás és rövidital ruházza nagyobb kockázatot, mint a nem borfogyasztást. [9]

Szájüreg és garat-rák kockázata a legmagasabb, akik fogyasztanak nagy mennyiségű alkoholt és dohányt. [8] Amikor a kockázati tényező jelen van, a kockázat a szájüreg és a garat-rák jellemzően körülbelül 2-3-szor nagyobb, mint egy egyszerű multiplikatív hatást. [9] az eset-kontroll vizsgálatban, akik fogyasztottak két vagy több csomag cigarettát és több mint négy alkoholtartalmú italok naponta alig volt több mint 35-szor nagyobb a kockázata a fejlődő szájüregben vagy oropharyngealis rák képest, akik sem füstölt, nem ivott. [9]

Bétel font áll bétel levél, arékát dió, és mész; gutka van betel font hozzáadott dohány. Mindkét betel-quid és gutka rágás növeli a rák kockázatát a szájüreg és a garat. [5, 10] A rákkeltő összetevője rágják betel fontért fakad arékát anyát. [5]

Relatív kockázatok jellemzően erősebb gutka mint betel fontot egyedül. [10] A meta-analízis a szájüregi daganatok tanulmányok az indiai szubkontinensen számított statisztikailag szignifikáns nyolcszoros növekedést kockázata gutka rágás és statisztikailag szignifikáns kétszeres növekedést kockázata betel-quid rágás. A statisztikailag szignifikáns tízszeres szájüregi rák kockázata betel-font rágás mutattuk lefolytatott vizsgálatok Kínában vagy Tajvanon. A meta-analízis oropharyngeális rák végzett vizsgálatok az indiai szubkontinensen számított statisztikailag szignifikáns négyszeres növekedést kockázata gutka rágás és statisztikailag szignifikáns kétszeres növekedést kockázata betel-fontért rágás. [10] A tanulmányok a fej-nyaki rák (megadása nélkül a alhelynél) arra utalnak, hogy a fokozott kockázat pozitívan korrelál a rágás gyakoriságát és időtartamát. [5]

A megszűnése dohányzás társul mintegy 50% -kal csökkent a kockázata a fejlődő szájüreg és garat-rák belül 5-9 év [11], és a visszatérés a rák kockázata összehasonlítható a soha nem dohányzók 20 éven belül. [11 ]

Fogorvosok is részt vehetnek a teljes körű farmakológiai és viselkedési beavatkozások a dohányzásról való leszokás. [12] A tanulmány kimutatta, hogy csak 25% -a dohányosok számolnak tanácsadásban részesülő leszokni a dohányzás a saját fogorvosok, [13] arányában kevesebb dohány felhasználó akik ilyen tanácsot, hogy az orvosok.

Mivel az alkohol társul szájüreg és garat-rák dózis-függő módon, [9, 14-16] úgy vélik, hogy megszüntetése vagy elkerülése az alkohol felhasználás csökkenéséhez vezet idence. Az adatok azonban a csökkentett szájüreg és garat-rák között, akik megálltak alkoholfogyasztás elégtelen. [11] A legtöbb tanulmány szerint a kockázata szájüregi rák csökken az idő megszűnését növekszik; Egy meta-analízis nyolc vizsgálatban megfigyelt statisztikailag szignifikáns 35% -os csökkenését (95% -os konfidencia intervallum [CI] 0,26-0,78), szemben a jelenlegi itatók, azok számára, akik beszüntették a fogyasztás 20 év vagy több ezelőtt. Adatok oropharyngealis rák önmagában nem áll rendelkezésre, de a vizsgálatok, hogy vizsgálja meg, garat- rák együtt legalább egy másik garat rák tipikusan azt mutatták, hogy kisebb kockázatok csökkentésére, mint a szájüreg rák. [11]

A HPV 16-fertőzést elégséges, de nem szükséges, mert oropharyngeális rák. [17] Az azonban, jelen több mint 85% -a HPV-asszociált oropharyngealis rákok. [8] A meta-analízis öt eset-kontroll vizsgálatok a HPV 16-pozitivitás vagy eliminációjától számított esélyhányados 4,3 (95% CI, 2,1-8,9) a garat-rák. [18] az eset-kontroll tanulmányban megfigyelt erős kapcsolat a HPV 16 szerológiai státusz és garat-rák nem változik a különböző szinteken a dohányzás vagy az alkohol használatát. [19]

Más magas kockázatú HPV altípus, beleértve a HPV 18, találtak egy kis százaléka garat- rák. [19, 20] Tekintettel arra, hogy kapcsolata a méhnyakrák, a HPV 18-növekedése vélhetően garat- a rák kockázatát is. [20]

Elleni védőoltás, HPV 16 és 18-ról kimutatták, hogy megakadályozza több mint 90% -a az orális HPV 16/18 fertőzés 4 éven belül az oltást. [21] Mivel a viszonylag új keletű elfogadása oltási és az életkor, amikor az egyének oltva, nincs még van bizonyíték, hogy a vakcinázás fiatal korban vezet lényegesen csökkent kockázata a HPV-asszociált garat- rák az élet későbbi szakaszában. Továbbá nem áll rendelkezésre adat, hogy vizsgálja meg, hogy idence vagy halálozás csökkenthető volna, ha vakcinázás történt abban a korban közelebb áll, ahol garat- rákos hajlamosak bemutatni.

A rák információ összefoglalását rendszeresen felülvizsgálják és frissítik; új információ áll rendelkezésre. Ez a rész bemutatja a legújabb; végrehajtott módosításokat összefoglaló, a fenti dátum.

Leírása Bizonyíték

Frissítve statisztika becsült új megbetegedések és halálesetek 2016 (idézve American Cancer Society referenciaként 2).

Ez az összefoglaló és tartja fenn a szűrés és megelőzés Editorial Board, ami; szövegezését független. Az összefoglaló tükrözi független felülvizsgálatát; A szakirodalom és nem jelent politikai nyilatkozat vagy. Több; információkat összefoglaló politika és a szerepe a szerkesztő bizottságok az; fenntartása összefoglalók megtalálhatók az About This összefoglalása és – Comprehensive Cancer Database oldalain.

Ez a rák információs összefoglaló az egészségügyi szakemberek átfogó, lektorált, tényeken alapuló információkat a szájüreg és garat-rák megelőzésében. Célja, mint erőforrás, hogy tájékoztassa és segítse az orvosok, akik törődnek a rákos betegek. Nem nyújt hivatalos iránymutatást vagy ajánlásokat az egészségügyi ellátás döntéseket.

Ez az összefoglaló rendszeresen felülvizsgálják, és szükség szerint aktualizálja a szűrés és megelőzés Editorial Board, amely szövegezését független a National Cancer Institute (). Az összefoglaló tükrözi független felülvizsgálatát a szakirodalom, és nem jelent politikai nyilatkozatot vagy a National Institutes of Health ().

A testületi tagok áttekintheti nemrég megjelent cikkek minden hónapban annak megállapítására, hogy egy cikket kellene

Változások az összefoglalók keresztül konszenzus folyamat, amelyben a testület tagjai értékelik az erejét a bizonyíték a megjelent cikkeket, és meghatározza, hogy a cikket be kell vonni az összefoglaló.

Néhány referencia hivatkozások ebben az összefoglalóban kíséri szint A bizonyítékok megjelölése. Ezek a jelölések célja, hogy segítségével az olvasó értékeli az erőt a bizonyítékokat a konkrét beavatkozások és megközelítések. A szűrés és megelőzés Editorial Board használ formális bizonyíték rangsorolási rendszer fejlesztésében szintjét A bizonyítékok elnevezések.

bejegyzett védjegye. Bár a dokumentumok tartalma szabadon felhasználható, mint szöveget, akkor nem lehet azonosítani, mint a rák információs összefoglalót, kivéve, ha bemutatják a maga egészében és rendszeresen frissítik. Ugyanakkor a szerző megengedett lenne levelet mondat, mint a ” ‘s rákinformációs összefoglaló a mellrák megelőzésére állapotok kockázatainak tömören: [tartalmazzák részlet összefoglaló].”

Az előnyös idézés ez az összefoglaló

Szűrés és megelőzés Editorial Board. Szájüreg és garat rák megelőzésében. Bethesda, MD: / típusok / fej-nyak / hp / oral-prevention-. . [PMID: 26389416]

Képek ezen összefoglaló engedélyével használjuk a szerző (k), az előadó és / vagy a kiadó belüli használatra összefoglalók csak. Engedélyt használni a képeket kívül összefüggésben adatokat kell beszerezni, a tulajdonos (ok) és nem adható a használatával kapcsolatos információ az illusztrációk ezt az összefoglalót, valamint sok más rákkal kapcsolatos képek, kapható Vizuális Online, a gyűjtemény a több mint 2000 tudományos képeket.

Az információ ezen összefoglalókat ne alapjául a biztosítási visszatérítési meghatározás. További információ a biztosítási fedezet rendelkezésre áll az irányító Cancer Care oldalon.